Las prendas de compresión para las varices normalizan el flujo sanguíneo, compensan parcialmente la insuficiencia valvular y alivian el dolor y la fatiga. Se utiliza tanto antes del tratamiento de las varices como después para facilitar la recuperación. Son eficaces en tratamientos conservadores y mínimamente invasivos, eliminan la necesidad de medicamentos y permiten obtener un resultado real correspondiente al esperado.
En 2018 se realizó un amplio estudio sobre el efecto de las medias de compresión en el tratamiento conservador de las varices. Resultó que cuando se utiliza la primera clase de compresión, el curso de la enfermedad se ralentiza significativamente, el dolor y la hinchazón desaparecen. El efecto positivo de la compresión después del tratamiento quirúrgico y mínimamente invasivo se ha demostrado varias veces; Se han realizado extensos estudios desde 1985.
Actualmente se producen tres tipos de ropa interior de compresión: pantimedias, medias de varias alturas y calcetines hasta la rodilla. La clase de compresión la prescribe un flebólogo durante una consulta presencial.
La compresión elástica de las extremidades inferiores no es nada nueva en medicina. En el antiguo Egipto, los esclavos y trabajadores practicaban vendarse los pies para aumentar la resistencia y el rendimiento, mientras que los legionarios del Imperio Romano se vendaban los pies durante largas caminatas. Un método similar fue utilizado más tarde, en los siglos XVII y XIX, por los trabajadores de fábricas y plantaciones para acelerar el proceso de recuperación y reducir la hinchazón de las extremidades después de un día duro.
El método de compresión externa medida también se ha utilizado en medicina. La viabilidad de su uso en patología venosa ya se identificó en la época de Hipócrates. Ya entonces se describió una enfermedad con presencia de vasos superficiales, hinchazón en la pierna, hinchazón de la extremidad afectada y tendencia a la formación de úlceras. Y para su tratamiento se utilizaron ampliamente vendajes y vendajes espirales de presión.
Esta técnica no ha sido olvidada. Poco a poco se desarrollaron nuevos métodos de vendaje de las extremidades para las venas varicosas y la insuficiencia venosa crónica. La compresión elástica también se ha utilizado como método independiente. Los materiales más utilizados fueron el algodón, el tejido de punto y las tiras de caucho.
El punto de inflexión fue la aparición de una venda elástica. Fue patentado en 1845 por el empresario e inventor británico Stephen Perry y posteriormente mejorado. Posteriormente se empezaron a producir vendajes con 3 grados de elasticidad a base de diversos materiales. Todavía están en uso hoy. Pero el vendaje elástico tiene una serie de desventajas importantes.
Desventajas de una venda elástica:
- malestar;
- dependencia del resultado del cuidadoso cumplimiento de la técnica de aplicación;
- la probabilidad de una distribución no uniforme de la compresión;
- feo;
- riesgo de movimiento de las bobinas de material.
En 1848 se patentó otro producto, lo que impulsó el surgimiento de una nueva dirección en la terapia de compresión. William Brown inventó las medias que permitían ejercer una presión circular sobre las extremidades inferiores. Con el tiempo, los avances en la industria ligera hicieron posible la producción de pantimedias. Y actualmente, son las medias de compresión las que se recomiendan para diversas enfermedades que afectan a las venas de las extremidades inferiores.
Clasificación de medias de compresión.
Los productos de compresión modernos están disponibles en forma de pantimedias, medias de varias alturas y medias hasta la rodilla. Pero no se dividen sólo por la apariencia. También se dividen en clases según el grado de compresión que proporcionan. Se mide en milímetros de mercurio.
La clasificación de los productos de compresión utilizados se basa en la norma alemana adoptada en Europa RAL-GZ 387. Es la más severa y regula la naturaleza de la distribución de la presión y su conformidad con los patrones fisiológicos del flujo venoso, la calidad y composición de los materiales utilizados.
Las prendas de compresión se dividen en 4 clases:
- Fácil.Compresión 18-21 mmHg.
- Medio (moderado).Compresión 23 a 32 mmHg.
- Fuerte.Compresión 34 a 46 mmHg.
- Muy fuerte.Compresión 49 mmHg.
El término "estrechez" se utiliza a veces para describir medias y medias de compresión. De hecho, se trata de una sustitución incorrecta del concepto de "compresión". Esta formulación pseudomédica se basa en el hecho de que con un aumento en el nivel de presión aplicada, la ropa interior se vuelve menos elástica y más densa al tacto. Pero utilizar este término, y más aún buscar una correspondencia entre la clase de compresión y la densidad de las mallas normales (medida en DEN), es analfabeto y fundamentalmente incorrecto.
¿Cuál es la diferencia entre la ropa interior de compresión y las medias normales?
Las medias de compresión no solo comprimen los tejidos blandos de las piernas. La presión que ejerce está cuidadosamente calculada y estrictamente dosificada, lo que se garantiza mediante el uso de materiales especiales con una textura especial de hilos y composición. Según la norma RAL-GZ 387, las pantimedias y medias no pueden ser transparentes, translúcidas, coloreadas ni estampadas.
Una característica importante de las medias de compresión es el gradiente de presión, su disminución gradual a medida que se asciende desde el nivel de la articulación del tobillo hasta el muslo. Además, estos cambios corresponden a las características fisiológicas de las venas periféricas y a la naturaleza del flujo sanguíneo.
La mayor presión se encuentra en la región supramaleolar. La compresión comienza en el tercio superior del pie, involucrando la articulación del tobillo: aquí es donde se origina la vena safena mayor en el lado medial y se ubican sus principales afluentes. Aproximadamente al nivel de la transición del abdomen del músculo de la pantorrilla al tendón de Aquiles, la presión ejercida por las medias ya es aproximadamente el 65-70% de la presión supramaleolar. En la rodilla es aproximadamente el 50%. Y en el tercio inferior del muslo: el 40% del original.
El gradiente actúa de forma dosificada sobre las venas superficiales periféricas del miembro inferior y crea un flujo sanguíneo cercano al fisiológico.
¿Qué cambia al usar prendas de compresión para varices?
Las medias de compresión ejercen una presión circular dosificada, cuyo nivel está determinado por la clase de compresión. Las más afectadas son las varices protuberantes, que se producen según la ley de Laplace. También se presionan todos los demás vasos superficiales.
A nivel mecánico:
- Reducir el diámetro de los vasos venosos le permite reducir el volumen de sangre depositada y estancada.
- La presión sobre las venas varicosas ayuda a reducir el efecto de la insuficiencia valvular y reducir el flujo de retorno de la sangre.
- Al reducir el volumen de reflujo horizontal a través de los vasos perforantes, se aumenta el flujo sanguíneo en las venas profundas de la pierna.
- Mejora el funcionamiento de la bomba muscular de la pantorrilla.
En general, las medias y medias de compresión tienen un efecto sintomático y reducen la gravedad de la insuficiencia venosa crónica. La lencería crea comodidad para las venas varicosas severas. Sin embargo, no podemos hablar de cura: el paciente sólo mejora la calidad de vida y reduce la probabilidad de complicaciones.
Las prendas de compresión no eliminan las venas varicosas, no restauran la estructura de las paredes de los vasos periféricos y no pueden reemplazar la cirugía. Sólo permite corregir los signos existentes de insuficiencia venosa y este efecto sólo dura con el uso de mallas/medias.
El resultado del uso de ropa interior tejida por compresión:
- reducción de la hinchazón de la parte inferior de la pierna y del tobillo, incluso por la noche y después de estar de pie durante mucho tiempo;
- reducción de la gravedad del dolor, que se explica por una disminución en el grado de estancamiento de la sangre venosa y una mejora del trofismo tisular;
- reducir el riesgo de trombosis;
- reducir la gravedad de los trastornos tróficos y reducir la probabilidad de que ocurran;
- reducir la duración del período de rehabilitación después de intervenciones quirúrgicas y manipulaciones mínimamente invasivas en las venas;
- reducir la sensación de malestar en las piernas;
- Reducir la frecuencia y la gravedad de los calambres en los músculos de las piernas.
Es recomendable utilizar prendas de compresión para las varices de cualquier estadio, síndrome posflebotrombótico (PFTS). En algunos casos también se recomienda para varices reticulares y telangiectasias, linfostasis de miembros inferiores.
Se da especial importancia a la terapia de compresión posoperatoria y a los procedimientos endovasculares mínimamente invasivos (EVLO, obliteración con láser, RFO). El uso de prendas de punto especializadas aumenta significativamente la eficacia de este tipo de intervenciones.
Indicaciones y contraindicaciones.
Direcciones:
- Después de la escleroterapia para un mejor contacto y posterior "pegado" fibroso de las paredes del vaso esclerosante.
- Cambios tisulares pronunciados debido a insuficiencia venosa crónica (en presencia de úlceras tróficas, lipodermatoesclerosis).
- Flebitis de las venas superficiales.
- Hinchazón, dolor, fatiga en las piernas.
- Tendencia al sobrepeso.
Contraindicaciones:
- aterosclerosis obliterante clínicamente significativa de las extremidades inferiores;
- endarteritis;
- enfermedades pustulosas de la piel de las extremidades inferiores y eczema microbiano;
- úlceras por presión;
- heridas abiertas;
- diabetes mellitus con signos de polineuropatía endocrina y alteración de la microcirculación en las extremidades distales;
- insuficiencia cardiovascular aguda.
La posibilidad de utilizar medias de compresión la determina su médico. Un cambio en la condición del paciente y la aparición de nuevos síntomas requieren una segunda consulta con un flebólogo para determinar otras tácticas de tratamiento.
¿Cómo elegir un producto de compresión?
Las prendas de compresión no se pueden elegir de forma independiente; los prescribe exclusivamente un flebólogo sobre la base de un examen y una ecografía de las venas de las extremidades inferiores.
Tomar la decisión correcta
Al elegir la compresión se tiene en cuenta lo siguiente:
- la naturaleza y velocidad del flujo sanguíneo venoso;
- gravedad del reflujo patológico vertical y horizontal;
- la presencia de una obstrucción en la salida de sangre, que con mayor frecuencia es causada por una trombosis.
Muchos pacientes tienen una pregunta completamente lógica: ¿por qué acudir al médico si el paquete de la ropa interior contiene una descripción de las clases de compresión y sus indicaciones? ¿No es posible arreglárselas con la ayuda de un consultor en un salón ortopédico?
No, el autoanálisis de los síntomas no es suficiente para elegir correctamente las prendas de compresión: el médico no se centra únicamente en el grado de insuficiencia venosa y los síntomas clínicos. Otros factores también son importantes. Y los parámetros determinantes a menudo son la edad y la presencia de patología somática concomitante: a veces el uso de una clase alta de compresión conlleva un empeoramiento del estado general, a pesar de la corrección de la insuficiencia venosa.
Observa el nivel de compresión y cómo se usa.
Riesgos de utilizar compresión de clase 3 en la vejez:
- Riesgo de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco.
- Insuficiencia cardiovascular grave.
Determinar las tácticas de tratamiento y seleccionar la clase y el tipo de medias de compresión es prerrogativa del médico. Pero la elección del tamaño y la altura del producto puede realizarla el consultor del salón ortopédico. También le brindará instrucciones detalladas de cuidado y le enseñará cómo usar correctamente las medias y medias de compresión.
Se debe dar preferencia a las marcas cuyos fabricantes se guían por el estándar RAL-GZ 387. Esto se indicará mediante el icono correspondiente en el embalaje. La norma es garantía de alta calidad, fisiología y previsibilidad.
La camiseta terapéutica antivaricosa de alta calidad no se vende en farmacias. Los productos se presentan en salones ortopédicos.
No ahorre dinero: no compre productos falsificados ni de fabricantes desconocidos. Es casi seguro que la compresión será diferente a la indicada y la vida útil del producto será baja.
Cómo usar y cuánto usar.
Primero se desenrolla el calcetín y se dobla en un rollo, luego se enrolla a lo largo de la pierna de abajo hacia arriba. Esto asegurará una correcta distribución de la presión y evitará la deformación del producto. También existen dispositivos especiales que facilitan su colocación. También se pueden adquirir en tiendas de ortopedia.
Se recomienda utilizar medias de compresión por la mañana mientras se está en la cama: es entonces cuando la hinchazón de las piernas suele ser mínima, de modo que se puede conseguir una compresión óptima de las venas. También es recomendable, antes de ponerse las medias, mantener las piernas levantadas durante unos minutos y "trabajar" los pies para aumentar aún más la salida de sangre venosa y linfa.
Los productos de compresión antivaricosas a veces se usan durante mucho tiempo y solo se retiran por la noche antes de acostarse. Estas recomendaciones se pueden dar, por ejemplo, para el síndrome posflebotrombótico (PFTS), la tromboflebitis y el síndrome edematoso persistente. En otros casos (con venas varicosas iniciales), basta con usar dichas medias (medias) solo durante los períodos de carga estática o dinámica. Las reglas para el uso de prendas de compresión las establece el médico.