Las varices de las extremidades inferiores son una patología sistémica crónica que se desarrolla en un contexto de disfunción de las válvulas que controlan el flujo sanguíneo. 
Esto provoca la acumulación de un volumen excesivo de líquido en los vasos, que poco a poco se estiran, perdiendo elasticidad y fuerza. Las venas varicosas se caracterizan por la formación de nódulos voluminosos debajo de la piel de las piernas, pero este no es el único síntoma de la enfermedad. Los pacientes se quejan de dolor y pesadez en las piernas, ardor y picazón, sequedad e irritación de la piel. En casos avanzados, se forman en la piel úlceras purulentas que no cicatrizan y que son muy difíciles de curar debido a los procesos necróticos irreversibles que progresan en ellas. Para que el tratamiento de las varices en las piernas sea eficaz y ayude a prevenir las recaídas, primero es necesario conocer las causas.
Causas de las venas varicosas en las piernas.
La tendencia a desarrollar una enfermedad vascular tan grave suele ser hereditaria y, en la mayoría de los casos, esta patología la heredan las mujeres. Por lo tanto, si hay casos de venas varicosas en su familia, las niñas y las mujeres estarán en riesgo.
Otras causas comunes de la enfermedad:
- Mala nutrición. Si en la dieta predominan los alimentos grasos y pesados, ricos en grasas animales, el riesgo de desarrollar varices en las extremidades inferiores aumenta significativamente.
- Actividad física intensa. Algunos tipos de trabajo, por ejemplo, cocinero, camarero, cirujano, empleado, peluquero, crean las condiciones para un aumento gradual de la presión en las venas. Con el estrés regular, los vasos sanguíneos y las válvulas se deforman; Debido a la alta presión constante, las paredes de las venas se adelgazan, se vuelven frágiles y se desarrollan venas varicosas.
- Use zapatos incómodos de tacón alto. Estos zapatos reducen la amplitud de la contracción de los músculos y comprimen los vasos sanguíneos, lo que a su vez contribuye a una alteración del flujo sanguíneo y al desarrollo de venas varicosas.
- Estilo de vida sedentario. En ausencia de al menos una carga mínima sobre los músculos, la sangre comienza a estancarse en el lecho venoso, ya que las paredes de las venas no se contraen por sí solas. Poco a poco, los vasos se estiran, se altera la función de las válvulas y se forman engrosamientos y nódulos varicosos.
- Exceso de peso. Cuanto mayor es el exceso de peso de una persona, mayor es la carga sobre las extremidades inferiores y, en consecuencia, sobre los vasos sanguíneos. Además, las personas obesas se mueven muy poco y en la mayoría de los casos comen mal, duplicando así el riesgo de sufrir varices en las piernas.
- Embarazo. A medida que el feto crece, aumenta el volumen de sangre en el cuerpo de la futura madre, lo que crea una tensión adicional en las venas. Además, el útero y el feto en crecimiento comprimen los vasos pélvicos, impidiendo el flujo venoso normal. Durante el embarazo se produce en exceso la hormona progesterona, que relaja las paredes de los vasos sanguíneos, favoreciendo el desarrollo de las varices. En la mayoría de los casos, las venas varicosas durante el embarazo son reversibles, por lo que después de dar a luz la mujer puede deshacerse por completo del problema.
- Edad. A medida que el cuerpo envejece, las paredes de las venas, así como las válvulas, dejan de realizar plenamente sus funciones y se debilitan. Se pierde elasticidad y fuerza, lo que provoca que los vasos se estiren.
El mecanismo de desarrollo de las venas varicosas de las extremidades inferiores.
Las venas varicosas de las extremidades inferiores se desarrollan según un mecanismo complejo:
- En la fase inicial, en presencia de una predisposición hereditaria y provocando factores exógenos y endógenos, se produce una ralentización del flujo sanguíneo venoso. Un proceso de estancamiento prolongado provoca el desarrollo de procesos inflamatorios en las paredes y válvulas de la vena.
- Cuando las válvulas son incompetentes y las paredes de los vasos venosos son débiles, la sangre comienza a fluir por las venas en ambas direcciones. Esto conduce a un aumento de la presión intravenosa, lo que a su vez conduce a un estiramiento y deformación excesivos de las paredes de los vasos.
- Un mayor estancamiento de la sangre y la progresión del proceso inflamatorio contribuyen a la propagación de la patología, el desarrollo de isquemia y la formación de úlceras tróficas.
Poco a poco, la función de las venas afectadas se deteriora. Las venas varicosas provocan un estancamiento de la sangre en los vasos, lo que provoca lesiones tóxicas locales y aumento de la presión. En etapas avanzadas, los vasos ya no pueden soportar una presión excesiva, lo que provoca roturas que provocan un sangrado profuso.
Síntomas
La enfermedad es insidiosa ya que en las primeras etapas es prácticamente asintomática. El primer signo que indica el desarrollo de varices es la fatiga en las piernas, que a menudo es ignorada por los pacientes y no se convierte en motivo para consultar a un especialista. Sin embargo, a medida que avanza la enfermedad, la fatiga en las piernas se siente con mayor frecuencia y se manifiesta especialmente por la noche, después de un día de trabajo. Otros síntomas de enfermedad vascular:
- Dolor, sensación aplastante. Estos signos comienzan a aparecer en la segunda etapa, cuando el proceso patológico comienza a progresar. El dolor aparece principalmente por la noche, después de un día de trabajo, y desaparece por la mañana. Si una persona ignora el malestar y no existe tratamiento, el síndrome de dolor se vuelve crónico y preocupa constantemente.
- Venas y red vascular hinchadas. Al principio, las venas afectadas son más fuertes de lo habitual, pero luego comienzan a hincharse, hincharse y formar nudos. La red vascular suele estar situada en los muslos y las piernas.
- Calambre. Un signo característico de las venas varicosas, cuya causa es el estancamiento de la sangre en las venas. Los procesos estancados conducen a un aumento de la presión en los vasos, como resultado de lo cual los músculos comienzan a contraerse espontáneamente.
Además, la enfermedad vascular se acompaña de cambios externos pronunciados. Con el desarrollo de la isquemia, los pacientes se quejan de picazón constante. El estiramiento excesivo y el adelgazamiento de las venas provocan la formación de hematomas y hematomas. En etapas avanzadas, cuando se desarrollan procesos atróficos, aparecen los siguientes síntomas externos:
- manchas rojas en la piel;
- peladura;
- formación de manchas pigmentadas oscuras;
- desaparición del cabello.
Si un paciente desarrolla úlceras tróficas acompañadas de ennegrecimiento de las extremidades, esto indica la progresión de procesos necróticos irreversibles.
Complicaciones de las venas varicosas de las piernas.
Si no existe tratamiento para las venas varicosas de las extremidades inferiores, a medida que avanza la enfermedad se desarrollan complicaciones graves, como:
- Trombosis venosa. Con esta complicación, los procesos patológicos afectan las venas profundas. La patología se acompaña de un bloqueo de un vaso con un coágulo de sangre: un trombo. La principal causa de la trombosis venosa es la ralentización del flujo sanguíneo en las extremidades inferiores.
- Embolia pulmonar. Condición en la que un coágulo de sangre que se ha desprendido de la pared de un vaso, junto con el flujo sanguíneo, ingresa a la arteria pulmonar bloqueando su luz. Si el coágulo de sangre es grande, la muerte ocurre instantáneamente. Los coágulos más pequeños no provocan la muerte, pero provocan trastornos respiratorios y circulatorios complejos.
- Tromboflebitis. Se caracteriza por la inflamación de las paredes de los vasos superficiales, acompañada de la formación de un coágulo de sangre. La enfermedad se manifiesta por hiperemia, hinchazón a lo largo de la vena inflamada y bloqueada, dolor de intensidad variable. La tromboflebitis aguda se acompaña de fiebre y escalofríos, que complementan los síntomas anteriores.
- Úlceras tróficas. Una complicación inevitable de las venas varicosas de las extremidades inferiores no tratadas, que se desarrolla en ausencia de un tratamiento oportuno. La violación de la nutrición de los tejidos y la progresión del proceso inflamatorio contribuyen a la compactación del tejido subcutáneo, al adelgazamiento y al oscurecimiento de la piel, seguido de la formación de una úlcera trófica que no cicatriza.
- Eccema varicoso. Se manifiesta con enrojecimiento local de la piel, descamación y picazón insoportable. Si no hay tratamiento, la complicación se propaga rápidamente y conduce a un empeoramiento del estado del paciente.
- Sangrado por venas varicosas. Una complicación peligrosa que se desarrolla en el contexto de la rotura de los ganglios varicosos.
El sangrado puede ocurrir debido a una lesión mecánica, ya que las paredes de las venas afectadas son muy frágiles y adelgazadas. Por lo tanto, incluso una ligera fricción puede provocar una hemorragia venosa grave.
Diagnóstico de varices de las extremidades inferiores.
Si presenta síntomas que indican el desarrollo de varices en las extremidades inferiores, debe concertar una cita con un flebólogo que diagnosticará, tratará y prevenirá esta patología vascular.
El médico podrá hacer un diagnóstico preliminar durante el examen inicial, durante el cual se descubrirá una densa red vascular, venas inflamadas que sobresalen de la superficie de la piel y ganglios venosos en las extremidades. Para confirmar el diagnóstico, se requiere un examen adicional, que incluye los siguientes procedimientos:
- Ecografía Doppler;
- angioscan por ultrasonido dúplex;
- fleboscintigrafía con radionúclidos y radiopaca;
- flebomanometría;
- pletismografía;
- fotopletismografía.
Tratamiento de las varices de las piernas.
Si la enfermedad se diagnostica en las primeras etapas, cuando no hay complicaciones graves, se prescribe una terapia conservadora, cuyos principales objetivos son:
- eliminar procesos estancados;
- normalizar la presión en las venas;
- restaurar la circulación sanguínea;
- eliminar los síntomas patológicos.
Para estos fines, se utilizan medicamentos de los siguientes grupos:
- Venotónicos y flebotónicos. Ayuda a mejorar la salud de los vasos sanguíneos, normalizar la circulación sanguínea y mejorar el flujo linfático.
- Anticoagulantes. Se utiliza para reducir la viscosidad de la sangre y prevenir la formación de coágulos.
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Tienen un efecto antiinflamatorio pronunciado y alivian el dolor.
- Agentes antiplaquetarios. Reduce el riesgo de trombosis y mejora el trofismo tisular.
Si el tratamiento farmacológico no es eficaz y la enfermedad progresa, el médico analiza las opciones de tratamiento quirúrgico con el paciente. Los métodos quirúrgicos para tratar las venas varicosas incluyen:
- Escleroterapia. Introducción en la luz de la vena afectada de un fármaco esclerosante, que pega el vaso, como resultado de lo cual se resuelve por sí solo, reemplazado por tejido conectivo.
- Coagulación con láser. Indicado en los casos en que el diámetro de las venas afectadas no supere los 10 mm. Los rayos láser crean un efecto esclerótico en el vaso, por lo que se resuelve por sí solo.
- Flebectomía. Cirugía durante la cual el cirujano elimina las zonas deformadas de los vasos sanguíneos, realizando todas las manipulaciones necesarias mediante punciones microscópicas en la piel.
Contraindicaciones
Para las venas varicosas de las piernas, está contraindicada cualquier acción que contribuya al desarrollo de estancamiento en los vasos de las extremidades inferiores:
- estancia prolongada en posiciones estáticas;
- actividad física intensa, levantamiento de pesas pesadas;
- sentarse con las piernas dobladas o cruzadas;
- use zapatos ajustados e incómodos.
También es necesario eliminar malos hábitos como el tabaquismo y el abuso de alcohol. El humo del tabaco y el alcohol afectan negativamente a la salud de todo el cuerpo, haciendo que las venas sean frágiles, adelgazadas e inelásticas, lo que pronto conduce al desarrollo de venas varicosas y otras enfermedades cardiovasculares.
Costo del tratamiento de las venas varicosas de las extremidades inferiores.
El costo del tratamiento de las venas varicosas en las piernas está influenciado por los siguientes factores:
- la etapa en la que se diagnosticó la enfermedad;
- complicaciones asociadas;
- método de terapia seleccionado individualmente: conservador o quirúrgico;
- la necesidad de técnicas terapéuticas adicionales, como la fisioterapia.